बच्चों में स्टर्नोमास्टॉइड ट्यूमर (टॉर्टिकॉलिस)
शैशवावस्था में स्टर्नोक्लीडोमास्टॉइड ट्यूमर को समझना
जब कोई नवजात शिशु लगातार अपना सिर एक तरफ झुकाकर रखता है या केवल एक ही दिशा में देखना पसंद करता है, तो यह माता-पिता के लिए चिंता का कारण बन सकता है। इस स्थिति का एक सामान्य और उपचार योग्य कारण स्टर्नोमास्टॉइड ट्यूमर ऑफ इन्फैंसी, जिसे जन्मजात मांसपेशीय टॉर्टिकॉलिस भी कहा जाता है, है।
“ट्यूमर” शब्द के बावजूद, यह स्थिति कैंसर नहीं होती और समय पर चिकित्सा देखभाल एवं फिजियोथेरेपी से सामान्यतः पूरी तरह ठीक हो जाती है।
स्टर्नोक्लीडोमास्टॉइड ट्यूमर ऑफ इन्फैंसी क्या है?
स्टर्नोक्लीडोमास्टॉइड ट्यूमर (SCM ट्यूमर) गर्दन की स्टर्नोक्लीडोमास्टॉइड मांसपेशी के भीतर होने वाली एक सौम्य (गैर-कैंसर) सूजन है। यह बड़ी मांसपेशी गर्दन के दोनों ओर पाई जाती है।
स्टर्नोक्लीडोमास्टॉइड मांसपेशी जुड़ी होती है:
- स्टर्नम (छाती की हड्डी) से
- क्लैविकल (कॉलर बोन) से
- कान के पीछे स्थित मास्टॉइड प्रोसेस से
यह मांसपेशी मदद करती है:
- सिर को घुमाने में
- गर्दन को झुकाने में
- सिर की गतिविधियों को सहारा देने में
प्रभावित शिशुओं में इस मांसपेशी के भीतर एक छोटा, सख्त गाँठ जैसा उभार विकसित हो जाता है — जो आमतौर पर जन्म के 2–6 सप्ताह के बीच दिखाई देता है। समय के साथ मांसपेशी कड़ी हो जाती है, जिससे शिशु का सिर प्रभावित दिशा की ओर झुक जाता है और ठोड़ी विपरीत दिशा में घूम जाती है। इस स्थिति को टॉर्टिकॉलिस कहा जाता है।
इसे “ट्यूमर” क्यों कहा जाता है?
“ट्यूमर” का अर्थ केवल सूजन या गाँठ होता है। यहाँ यह मांसपेशी के भीतर स्थानीय मोटापन या फाइब्रोसिस (दाग-जैसा ऊतक) को दर्शाता है — यह कैंसर नहीं है।
स्टर्नोमास्टॉइड ट्यूमर (टॉर्टिकॉलिस) के लक्षण
माता-पिता निम्न लक्षण देख सकते हैं:
सिर का झुकाव
- शिशु का सिर एक तरफ झुका रहता है
- ठोड़ी विपरीत दिशा की ओर रहती है
गर्दन की सीमित गतिविधि
- एक दिशा में सिर पूरा घुमाने में कठिनाई
- स्तनपान के दौरान एक ही ओर से दूध पीने की पसंद
गर्दन में गाँठ
- गर्दन की मांसपेशी में छोटा, सख्त, बिना दर्द वाला उभार
- आमतौर पर जीवन के पहले महीने में दिखाई देता है
सिर का चपटा होना
- लगातार एक ही स्थिति में सिर रखने से खोपड़ी के एक हिस्से का चपटा होना
चेहरे में असमानता (यदि उपचार न हो)
- समय के साथ चेहरे में हल्की असमानता
कारण
सटीक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता, लेकिन कुछ संभावित कारण हैं:
1. जन्म के समय चोट
- कठिन या सहायक प्रसव (फोर्सेप या वैक्यूम)
- लंबा प्रसव
2. गर्भाशय में स्थिति
- गर्भ में सीमित जगह
- भ्रूण की असामान्य स्थिति (विशेषकर ब्रीच प्रस्तुति)
3. मांसपेशी में चोट
- जन्म के समय मांसपेशी में रक्त आपूर्ति कम होना
- हल्की मांसपेशी फटने से फाइब्रोसिस
4. बड़ा शिशु या बहु-गर्भावस्था
- गर्भ में अधिक दबाव
महत्वपूर्ण: यह संक्रमण या कैंसर के कारण नहीं होता।
निदान
समय पर निदान पूर्ण स्वस्थ होने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
आमतौर पर इसका निदान बाल रोग विशेषज्ञ या बाल शल्य चिकित्सक द्वारा क्लिनिकल परीक्षण से किया जाता है।
क्लिनिकल परीक्षण में:
- गर्दन में सख्त, बिना दर्द वाली गाँठ की जाँच
- सिर की स्थिति और झुकाव का आकलन
- गर्दन की गति की सीमा का परीक्षण
- चेहरे की समरूपता की जाँच
- सिर के आकार का मूल्यांकन (पोजिशनल प्लैजियोसेफली)
अनुभवी बाल शल्य चिकित्सक केवल शारीरिक परीक्षण से ही निदान कर सकते हैं।
अल्ट्रासाउंड (यदि आवश्यक हो)
यदि संदेह हो तो गर्दन का अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है, जो:
- मांसपेशी की मोटाई की पुष्टि करता है
- अन्य कारणों (जैसे सिस्ट या लिंफ नोड सूजन) को बाहर करता है
- सुरक्षित: बिना दर्द और बिना रेडिएशन के होता है
MRI बहुत कम मामलों में आवश्यक होता है।
उपचार
अच्छी खबर: अधिकांश मामले बिना सर्जरी के पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।
1. फिजियोथेरेपी (मुख्य उपचार)
जितनी जल्दी (आदर्श रूप से 3 महीने से पहले) उपचार शुरू किया जाए, परिणाम उतने बेहतर होते हैं।
इसमें शामिल है:
- हल्के गर्दन स्ट्रेचिंग व्यायाम
- निष्क्रिय गति वाले व्यायाम
- सही पोजिशनिंग तकनीक
- टमी टाइम (पेट के बल समय बिताना)
माता-पिता को घर पर दिन में कई बार व्यायाम करवाने की सलाह दी जाती है।
लगभग 90–95% शिशु केवल फिजियोथेरेपी से ठीक हो जाते हैं।
2. पोजिशनिंग रणनीतियाँ
- शिशु को प्रभावित दिशा की ओर सिर घुमाने के लिए प्रेरित करें
- खिलौने या रोशनी प्रतिबंधित दिशा में रखें
- स्तनपान की स्थिति बदलें
- निगरानी में टमी टाइम बढ़ाएँ
3. हेलमेट थेरेपी
यदि सिर का चपटा होना सुधार नहीं होता, तो क्रैनियल मोल्डिंग हेलमेट की सलाह दी जा सकती है।
4. सर्जरी (दुर्लभ)
केवल तब जब:
- 6–12 महीनों की फिजियोथेरेपी के बाद सुधार न हो
- गंभीर सीमित गतिविधि बनी रहे
- चेहरे में स्पष्ट असमानता हो
सर्जरी में कड़ी मांसपेशी को ढीला किया जाता है और आवश्यकता पड़ने पर यह अत्यंत सफल होती है।
रिकवरी
समय पर उपचार से:
- अधिकांश मामलों में उत्कृष्ट सुधार
- गर्दन की पूरी गतिविधि बहाल
- दीर्घकालिक जटिलताएँ न्यूनतम
देरी होने पर:
- लगातार सिर झुकाव
- चेहरे की असमानता
- शारीरिक मुद्रा संबंधी समस्याएँ
जल्दी उपचार ही सफलता की कुंजी है।
डॉक्टर से कब मिलें?
यदि आप देखें:
- लगातार सिर झुकाव
- शिशु हमेशा एक ही दिशा में देख रहा हो
- गर्दन में सख्त गाँठ
- सिर का असमान आकार
- गर्दन की जकड़न के कारण स्तनपान में कठिनाई
तो तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।
अंतिम संदेश
अपने शिशु का सिर झुका हुआ देखना या गर्दन में गाँठ महसूस होना डरावना लग सकता है। लेकिन स्टर्नोमास्टॉइड ट्यूमर ऑफ इन्फैंसी एक सामान्य और नियंत्रित की जा सकने वाली स्थिति है, जिसका समय पर उपचार करने पर परिणाम अत्यंत अच्छे होते हैं।
यदि आपको अपने बच्चे में टॉर्टिकॉलिस का संदेह हो, तो तुरंत बाल शल्य चिकित्सा परामर्श लें — शुरुआती स्ट्रेचिंग और सही पोजिशनिंग आपके बच्चे के स्वस्थ विकास में महत्वपूर्ण अंतर ला सकती है।